一、受益人

除另有约定外,本合同的保险金受益人为被保险人本人。

二、保险事故通知

您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起10日内通知我们。若故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

三、保险金申请

在申请保险金时,请按照下列方式办理:

保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提供如下材料:

(一) 保险金给付申请书;

(二) 保险合同或其他保险凭证;

(三) 申请人的有效身份证件;

(四) 医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用明细清单及病历;

(五) 医院出具的被保险人的医疗费用收据或者发票;

(六) 如果所申请的医疗费用中含有住院医疗费用,则须提供医院出具的被保险人的出院记录;

(七) 如果已从其他途径获得了补偿,则须提供从其他途径报销凭证;

(八) 申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;

(九) 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

(十) 上述申请资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料。保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致我们无法核实该申请的真实性的,我们对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

四、保险金给付

1、我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
2、我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
3、对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
4、我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,再给付相应的差额。

五、诉讼时效

申请人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。